RESUMO
Objetivo analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico e seu perfil de resistência microbiana em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método trata-se de um estudo transversal, documental, descritivo. Foram incluídos na população de estudo 52 pacientes com infecção de sítio cirúrgico de um hospital universitário de Salvador, Bahia, no período de 2011 a 2013. Resultados a idade, cor/raça e número de dias em UTI demonstraram relação estatisticamente significante para o desfecho. Dentre as cirurgias, a da especialidade cardíaca destacou-se em número de infecções; dentre as bactérias, as do tipo gram-negativas (Enterobacter e Escherichia) estavam em culturas de 75,39% dos casos, sendo mais resistentes às penicilinas; o desfecho mais frequente foi a alta da unidade. Conclusão os estudos sobre essas infecções constituem um padrão importante para as unidades hospitalares que, na atualidade, enfrentam sérios riscos, especialmente relacionados ao uso e ao manejo de antibióticos com impacto no sistema de saúde.
Objetivo analizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico y su perfil de resistencia microbiana en una unidad de cuidados intensivos. Método Este es un estudio transversal, documental, descriptivo. La populación del estudio incluyó 52 pacientes con infección del sitio quirúrgico de un hospital universitario en Salvador, Bahía, de 2011 a 2013. Resultados edad, color/raza y número de días en la UCI mostraron una relación estadísticamente significativa para el resultado. Entre las cirugías, la especialidad cardíaca se destacó en número de infecciones; Entre las bacterias, las bacterias gramnegativas (Enterobacter y Escherichia) se encontraban en cultivos del 75,39% de los casos, siendo más resistentes a las penicilinas; el resultado más frecuente fue el alta de la unidad. Conclusión Los estudios sobre estas infecciones son un estándar importante para los hospitales que actualmente enfrentan serios riesgos, especialmente relacionados con el uso y manejo de antibióticos con impacto en el sistema de salud.
Objective to analyze the incidence of surgical site infections and their profile of microbial resistance in an Intensive Care Unit. Method this was a cross-sectional, documentary, descriptive study. The study population included 52 patients with surgical site infection in a university hospital in Salvador, Bahia, in the period from 2011 to 2013. Results age, race/color and number of days in the ICU showed a statistically significant relationship with the outcome. Among the surgeries, the cardiac specialty stood out in number of infections; among the bacteria, gram-negative bacteria (Enterobacter and Escherichia) grew in cultures of 75.39% of the cases, being more resistant to penicillin; the most frequent outcome was the discharge from the unit. Conclusion the studies about these infections constitute an important standard for hospital units, which currently face serious risks, especially related to the use and management of antibiotics with impact on the health system.
Assuntos
Humanos , Infecção da Ferida Cirúrgica , Controle de Infecções , Farmacorresistência Bacteriana , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Introdução: O prejuízo da função pulmonar em pacientes com IC, geralmente, ocasiona a dispneia e a fadiga. A descompensação nestes indivíduos tem como causas mais incidentes: dispneia, congestão e edema pulmonar. O monitoramento remoto de enfermagem pode funcionar como instrumento para prevenir a descompensação. Objetivo: Identificar as características clínicas capazes de funcionar como fatores de risco para descompensação de indivíduos que apresentam deterioração da função pulmonar decorrente da insuficiência cardíaca, em classes funcionais I, II e III. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo antes e depois, realizado de Dezembro de 2013 a Outubro de 2014, no ambulatório de referência de IC em Salvador-BA e na plataforma de monitoramento remoto. Incluídos 50 indivíduos com IC classe funcional I, II e III divididos em Grupo Exposto (GE) e Grupo não Exposto (GN). Os dados foram coletados durante através de questionário no ambulatório e durante as ligações semanais. A análise ocorreu por meio de medidas de tendência central, variabilidade. Para testar as hipóteses de igualdade entre as proporções dos fatores de risco nos grupos Exposto e Não Exposto utilizou-se o teste Qui-Quadrado e teste Exato de Fisher expandido. O Risco relativo (RR) foi a medida utilizada para identificar a relação entre os fatores de risco e o desfecho. Foram considerados estatisticamente significantes valores com intervalo de confiança maior que 95% (p Ë 0,05). Resultados: Média de idade de 57,3 ± 14,1 anos (GE) e 56±14,6 anos (GN). Predomínio do sexo masculino no GE (53,3%); GN o percentual foi igual para ambos os sexos (50%). A maioria dos indivíduos de ambos grupos nasceram no Estado da Bahia (93,3%- GE; 100%- GN). O tempo de estudo no GE (63,3%) foi maior que no GN (25%). Predominou renda familiar aproximada de 2 salários mínimos, afrodescendentes; aposentados ou inativos, casados ou em relação estável. A maioria dos participantes continuaram o tratamento, alguns desistiram da pesquisa (3,3%GE;1%GN) outros foram a óbito (6,7%GE;GN15%). O tempo de estudo foi o único fator sócio demográfico que apresentou significância estatística (p valor = 0,008) entre GE e GN. Cianose foi a única característica clínica que apresentou significância estatística (RR=0,09; IC95%=0,1-0,7) e se mostrou como fator de proteção. Ortopneia (RR=1,5;IC95%:0,3-8,0), Extremidades frias (RR=1,6;IC95%:0,3-8,4) e Fatores cardíacos (RR=1,1; IC95%:0,4-2,7), representam risco alto para descompensação, contudo a associação entre apresentar estas características e descompensar não foi significativa. Nenhum fator de risco se associou ao desfecho, no Grupo Exposto. O GE descompensou (83,3%) mais que oGN(65%). O RR do indivíduo monitorado buscar serviço de saúde é alto (RR=2,5;IC95%:0,5- 12,4) e que o menor tempo de permanecia no hospital constitui fator de proteção(RR=0,8;IC95%:0,1-5,7).Conclusão: Constatou-se, nesta amostra, que as características clínicas não constituíram fator de risco para descompensação, fato que pode ser atrelado às orientações fornecidas pelo monitoramento remoto. Identificou-se que os indivíduos que descompensaram buscaram mais vezes o serviço de saúde, tiveram diminuídos o tempo de permanência hospitalar e a ocorrência de óbitos.
Assuntos
Humanos , Fatores de Risco , Enfermagem Cardiovascular , Insuficiência Cardíaca , Medidas de Volume Pulmonar , Telemedicina , Prevenção de DoençasRESUMO
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) tem sido cada vez mais comum nas UTIs, aumentando amortalidade e os custos hospitalares. Assim, este estudo descreve as medidas conhecidas pelas enfermeiras decuidados intensivos para prevenir PAV. Esta é uma pesquisa de abordagem descritiva e exploratória, qualitativa.Os sujeitos foram sete enfermeiros da UTI de um hospital universitário na cidade de Salvador, Bahia, durante o mêsde outubro de 2010. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada. A aspiração endotraqueal é aúnica medida mencionada por todos os entrevistados; trocar o circuito de ventilação, higiene oral com clorexidina,reduziram o tempo de ventilação mecânica; elevação da cabeceira da cama e lavar as mãos foram citados com menorfrequência pelos participantes da pesquisa. Concluiu-se que as medidas preventivas contidas nas Diretrizes principaissão conhecidas pelas enfermeiras e elas demonstraram uma compreensão abrangente sobre os cuidados essenciaispara a prevenção da PAVM.
The Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) has been increasingly common in ICUs, increasing mortality and hospitalcosts. Thus, this study describes the measures known to the intensive care nurses to prevent VAP. This is a survey ofdescriptive, exploratory and qualitative approach. The subjects were seven nurses in the ICU of a university hospitalin the city of Salvador, Bahia, during the month of October 2010. The data were collected through semi-structuredinterview. The endotracheal suction was the only measure mentioned by all respondents, while changing the ventilatorcircuit, oral hygiene with chlorhexidine, reduced time on mechanical ventilation, elevation of the headboard, andhand washing were cited less frequently by participants research. It was concluded that the nurses know the preventivemeasures contained in the main Guidelines and they demonstrated a comprehensive understanding about the careessential for the prevention of VAP.
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (PAV) ha sido cada vez más común en las UCIs, aumentando lamortalidad y los costos hospitalarios. Este estudio describe las medidas conocidas por las enfermeras de cuidadosintensivos para prevenir la PAV. Esta investigación es de enfoque descriptivo y exploratorio y cualitativo. Los sujetosfueron siete enfermeros de la UCI de un hospital universitario en la ciudad de Salvador, Bahía, durante el mes deoctubre de 2010. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada. La aspiración endotraqueales la única medida mencionada por los encuestados, cambiando el circuito de ventilación, la higiene bucal conclorhexidina redujeron el tiempo de la ventilación mecánica, elevación de la cabecera de la cama y lavarse lasmanos, fueron citadas con menor frecuencia por los participantes en la encuesta. Se concluye que las medidaspreventivas contenidas en las Directrices principales son conocidas por las enfermeras y ellas demostraron unacomprensión global sobre los cuidados esenciales para la prevención de la PAVM.
